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随着城市快速发展，居民对于城市公共设施的要求不断提升，城市医疗服务设施作为城市必不可少的公共服务设施也越来越受到关注。因此，医疗设施空间布局的评价对于后续优化城市服务设施、完善城市15min基本公共服务圈设施配比要求起着至关重要的参考作用^[1]。

近年来，许多学者就城市医疗设施布局及优化相关问题展开研究，并采用GIS手法对公共服务设施布点进行评价及优化。其中，王成新^[2]利用空间分析及网络分析，对于长沙市开福区现有医疗设施建立服务区，探索长沙市医疗设施布局现状，并利用位置分配模型进行城乡医疗设施空间布局优化；王利等^[3]利用叠加分析及Voronoi图和网络分析方法对大连市5个区医疗设施可达性进行深入分析和评价；孔欢等^[4]利用叠加分析、缓冲区分析及层次分析法计算权重因子，进行长沙市主城区的医院选址工作；于珊珊等^[5]采用两步移动搜寻法对医院空间的可达性进行评价，并利用多准则决策分析，对医院的空间布局进行优化选址；张慧^[6]利用核密度分析判断西安市分级医疗设施分布，并运用位置分配模块优化各层级医疗公共服务设施的空间布局，提出新的空间优化方案。

本研究借鉴上述研究方法，利用GIS中的核密度分析、网络分析等方法对沈阳市主城区内的医疗设施进行空间布局的评价研究。

沈阳市是我国东北地区的重要中心城市，也是东北地区唯一的特大城市。沈阳位于我国东北地区南部，地处东北亚经济圈和环渤海经济圈的中心，是长三角、珠三角、京津冀地区通往关东地区的综合枢纽城市。本次研究主要以沈阳市主城区为主，主要包括和平区、沈河区、大东区、皇姑区、铁西区，以及新城区苏家屯区、浑南区、沈北新区、于洪区、辽中区的大部分地区。以沈阳市市区四环线以内城区的医疗设施为研究对象，进行医疗设施布局的评价研究。

据2018年沈阳市统计年鉴，沈阳市人口约763.95万人，其中市区人口有591.20万人，主要集中于城市老城区，以铁西区和皇姑区人口最多，分别为82.966万人和90.885万人，人口适中的区域为和平区、沈河区及大东区，分别为68.131万，71.161万，66.032万人，人口较少的区域为苏家屯区、浑南区、沈北新区、于洪区及辽中区，这些区域以新城区为主，人口数量较历史悠久的老城区相对较少。

研究区域位于城市中心地区，区域内部交通便捷，医疗设施分布较完善，根据2018年末发布的沈阳市统计年鉴，全市医疗卫生事业单位共5270个，其中医院274个，基层卫生医疗机构4933个，专业公共卫生机构56个，其他卫生机构7个。本次研究主要针对市区内主要医疗机构及部分营利性医疗服务设施展开深入分析与评价。

本次研究主要基于GIS空间分析在公共服务设施分布评价中的广泛应用，利用核密度分析对采集到的医疗服务设施POI进行空间分布描述，并通过基于沈阳市主要路网进行网络分析^[7]，得出关于医疗设施覆盖分布的相关分析，同时与GB 50180—2018《城市居住区规划设计标准》（以下简称“标准”）中15min基本公共服务圈布局要求进行对比，得出沈阳市区医疗设施覆盖率及与标准相比较的各地区医疗设施达标度。

1）基于高德地图POI分类中医疗保健服务类（09）爬取沈阳市主城区医疗设施POI，共爬取医疗保健类数据共15769项，其中包括医疗保健服务场所类（090）共4872项，综合医院类（091）共766项，专科医院类（092）共1614项，诊所类（093）共1749项，急救中心类（094）共21项，疾病预防机构类（095）共50项，医疗保健销售点类（096）共6440项，动物医疗诊所类（097）共307项等。本次研究主要是基于公共服务设施中的医疗设施及部分营利性医疗商店的布局分析，根据数据筛查，删除动物医疗诊所类（097）相关兴趣点，对其余数据进行整理，并根据《标准》进行归类，进行分级、分层次的医疗服务相关设施布局分析。

2）爬取沈阳市主城区小区相关AOI分布数据，集中爬取沈阳市区内的小区数据共6895项。

3）爬取沈阳市主要路网数据，并利用ArcGIS中的合并工具将其合并到同一图层，作为网络分析所依据的路网。

将爬取到的高德地图医疗服务设施POI进行数据清理与整合，导入ArcGIS软件中进行核密度分析，得出沈阳市主城区医疗设施分布，如图1所示。

沈阳市范围内医疗设施分布相对集中于中心城区，其中分布最密集的地区位于沈阳火车站附近。中心城区已形成连片的医疗设施区域分布，而新城区医疗设施明显不足，尤其是位于沈阳市主城区东南部地区，该区域主要以点状分布于中心城区的外围，与主城区相互补充。

相较传统的缓冲区分析，基于城市路网进行的网络分析设施点服务范围分析更能体现公共服务设施的实际服务面积，因此本次研究采用基于城市路网的设施点服务范围分析，利用ArcGIS软件得以实现。

本次研究根据医疗设施属性，将其分为国家设立的医疗卫生机构及非公益性医疗设施2种，其中医疗卫生机构主要分为医疗服务机构、公共卫生服务机构、卫生教育科研机构及其他相关医疗设施，具体分类如图2所示，本文主要针对医疗卫生机构中的城市医疗服务机构、公共卫生服务机构等，以及现存的非公益性城市医疗设施如药店、个体诊所等设施布局展开研究。

将爬取到的POI点按照《标准》公共服务设施的相关规定归类到5,10,15min基本公共服务圈医疗设施，根据《标准》分别以服务半径300,500,1000m的范围进行网络分析^[8]，并将其图层合并得出沈阳市主城区医疗设施覆盖区域，如图3所示。

同时，研究将5,10,15min基本公共服务圈医疗设施服务范围分开比对，并将网络分析结果分别与小区面域图层进行叠加分析，得出完全满足《标准》的小区面积占总小区面积的51.01%，部分满足《标准》（其中1项或2项满足标准）的小区面积占总小区面积的79.1%；不满足《标准》的小区面积占总小区面积的20.9%。

通过分析可知，沈阳市主城区满足医疗设施覆盖达标的小区占比很大，约占全部小区的4/5，其中完全达标的小区约占全部小区的1/2，这说明沈阳市居住小区医疗设施覆盖达标情况基本良好；不满足《标准》的现状小区面积占比较低。通过与《标准》对比，并与沈阳市四环内小区AOI进行叠加分析，得到沈阳市主城区不满足医疗设施覆盖标准的小区分布，如图4所示。

沈阳市不满足居住区规划设计标准的小区分布较稀疏，主要分布于城市新城区内，碎片式出现，由于本次研究针对沈阳非主城区小区数据爬取相对较少，因此结果存在一定的不确定性。

相比较而言，城市中心城区范围内不满足规划标准的小区较少，且分布较稀疏。以二环线为明显分界线，二环内小区不符合规划标准的数量明显少于二环外部小区数量。城区西北部及西南部不符合规划标准小区占比相对较大。因此应着重加强城市边缘区医疗设施服务能力建设。对于城市主城区来说，应重点加强对城区边缘区的医疗服务建设设施，对于沈北新区、铁西经济技术开发区、浑南新区、苏家屯区等城市非中心城区应重点完善其医疗设施体系，可适当向其转移城市中心区冗余的医疗设施，以达到均衡就医，减轻就医压力。

沈阳市医疗资源丰富，综合医院充足，按照国家对医疗机构的整体布局原则要求，每100万～200万常住人口的地区设置1～2个市办综合医院、服务半径5km，沈阳满足国家要求。其他医疗相关设施数量也十分充足，公益性设施与自营性设施交叉分布，属于医疗资源丰富地区。

分析可知，沈阳市医疗资源分布相对不均衡，二环内小区基本可达到《标准》的医疗设施生活圈服务标准，但对于非中心城区及城市边缘区来说，仍有大量不满足《标准》的小区存在。为应对此情况，单纯增加医疗设施数量并不能达到良好效果，应合理调配医疗资源，将医院迁到医疗资源匮乏地区，或提高医疗资源服务能力，从而达到均衡医疗设施的目的。

本次研究利用GIS相关方法，将城区内医疗设施与《标准》的服务范围进行判别，找出满足与不满足《标准》的小区分布，为未来沈阳市医疗设施配置与优化提供参考。由于爬取医疗设施数据不足导致结果存在一定程度偏差，未来应继续优化数据，并进行更深入的分析。