“居家适老化”目前尚未有官方解释, 国外常使用“老年无障碍”一词。居家适老化改造是对特殊老年人家庭通道、居室、厨房、卫生间等生活场所及家具配置、细节保护等进行一定调整或改造, 以方便老年人通行、洗澡、如厕、休息等日常生活, 缓解老年人因生理机能变化导致的生活不适应, 当然也可避免老年人受到人身伤害。“与普通家装不同, 适老化改造需先对老年人原有居住环境和身体情况进行专业评估, 制定设计方案并进行阶段性干预和改善, 保证老年人在居家养老中的安全性、便利性、舒适性。

1974年联合国召开的“障碍者生活环境”专家会议上最早提出无障碍设计概念。1982年“老龄问题世界大会”在维也纳召开, 自此老龄化问题开始在全世界范围引发关注。在1992年召开的第47届联合国大会上, 确立1999年为国际老年人年, 以“建立不分年龄、人人共享的社会”为主题, 借此机会让全世界更重视老龄化引发的各种社会、家庭和个人问题, 做好物质和思想上的双重准备以解决此类问题。1996年在伊斯坦布尔召开的联合国第2次人类住区大会上通过的《人居议程》要求“应特别注意满足老年人不断变化的住房和行动需要”。21世纪老龄化问题中, 如何为老年人提供适宜养老的居住环境成为最迫切需要解决的问题。

我国适老化发展历程为:20世纪80年代初期, 我国建筑行业借鉴国外经验开始将无障碍理念引入国内建筑设计;1995年东南大学胡仁禄、马光共同出版的《老年居住环境设计》一书, 介绍了我国老年人居住环境的基本状况, 提出我国老年居住环境建设的基本构想和规划设计的理论框架, 是我国第1本关于适老化的著作;1999年5月, 在哈尔滨建筑大学等多家高校和研究机构多年研究后提出老年建筑设计规范的基础上, 原建设部和民政部联合签发行业标准JGJ 122-99《老年人建筑设计规范》, 并于1999年10月1日起施行, 是我国首部针对老年人制定的设计技术规范。

目前, 全社会缺乏对“适老化”的科学认知, 很多政府及企业浅显认为适老化就是在楼道、卫生间安装扶手和采取防滑措施。适老化应是一套系统的科学体系, 包括老年人在公共空间中的活动是否便利, 是否有文化娱乐、健身场所, 有否有适宜老年人交流的场所等。居家环境中, 适老化包括老年人生活是否无障碍, 光线是否充足, 照明灯光色温是否合适, 地面是否去高差并进行防滑处理, 坐具是否适宜坐下, 站起时是否有支撑等。应根据老年人自身的特点与生活习惯进行居家适老化改造。

老年人身体老化是一个缓慢过程, 随着人体机能老化, 听力视力下降、肌肉萎缩、骨骼疏松等症状逐步严重, 进而影响老年人的各项日常生活, 这一过程不可逆转, 若老年人在家不慎骨折, 会严重影响自身及家人的生活质量, 缩短生存时间。可通过一定程度干预, 在家中合理进行适老化改造, 延缓衰老速度, 降低不慎跌倒与骨折等事件及事故的发生概率, 规避居家养老风险, 提高生活质量, 促进老年人心理健康。同时减少不必要的医疗和护理开销, 降低居家养老成本, 节约因老年人跌倒等安全事故所带来的的社会福利与公共卫生开支。

对目前整体缺乏居家适老化改造科学认知与实施办法。老年人衰老是一个逐步过程, 且受个人生活习惯与突发事件因素影响较大。仅简单在老年人家中安装扶手, 很难解决根本性问题。政府在此方面应给予专项资金支持, 以改善老年人尤其是高龄独居及低保老年人的生活质量。居家适老化改造可借鉴国外经验, 具有一定特殊性, 要将老年人自身特点与生活习惯相结合, 综合考虑经济实力, 政府应定期了解老年人的老化程度及意外发生情况, 根据老年人的实际情况解决问题。需对老年人进行定期或不定期评估, 通过科学方法来掌握老年人身体机能老化程度, 对生活习惯进行相应记录与指导, 并结合实际评估结果判断目前的改造项目是否适宜老年人, 是否需升级护理标准, 或是否需转入专业照护机构。

老年人的身体机能老化是一个逐步过程, 故政府应对其进行宣传引导, 使其了解延缓老化过程的途径, 例如辅助训练、突发事件后使用辅具等。活力老人阶段, 让老年人学习正确使用适老化产品, 养成良好的生活习惯, 减缓人体机能老化速度, 降低意外事故发生几率;进入高龄后, 老年人的适应与学习能力下降, 从以往经验来看, 对高龄老年人过度适老化改造, 不但无法帮助老年人, 还可能因过度调整居家环境使高龄老年人难以适应环境, 给其生活带来不便, 增加意外发生几率。应在老年人65岁开始对其进行科学知识普及与习惯性训练, 在其75岁前完成居家适老化整体装修改造, 后期定期 (不定期) 对其进行适老评估, 了解身体老化程度, 判断目前方案是否适合, 根据需要适当调整, 并进一步判断其是否适合居家养老。

科学的居家适老化改造无疑可减缓老年人身体老化速度, 提高生活品质, 减少不必要支出, 节约社会福利与公共卫生开支。政府补贴可借鉴日本经验, 有65～70岁老年人的家庭可申请一次性获得适老化改造款, 用于老年人家中部分适老化改造装修, 具体费用支出应由相关部门对老年人进行评估、方案审查及监督。通过设置老年人自理级别, 定期对其进行评估, 针对评估等级设置补贴额度, 家庭根据实际需要自主选择合适的适老化产品, 并申请相应补贴。引导活力老年人家庭, 在老年人70～75岁前, 对家庭进行适老化装修改造, 引导其开始适应新环境, 学习使用适老化产品, 延缓身体老化速度, 提升生活品质。

社区居家养老服务是我国当前最基本、最重要的养老模式, 居家适老化改造有助于提高我国老年人生活品质, 减缓老年人能力退化及衰老速度, 提升我国整体养老服务能力和水平。