0 引言

　　建筑是为人服务的，医院建筑与人们的生活息息相关，其基本使用要求、是否满足规范等问题备受关注。随着社会不断发展，医疗设备与科学技术水平提升，人们更希望医院建筑考虑人性化因素，真正以人为本，尤其是从患者的身心需求考虑整个建筑场所环境的塑造，而不仅作为单纯的医病场所，还应成为安抚患者情绪的综合性治疗恢复场所，提升使用舒适度，这也是未来发展的趋势。本项目遵循以人为本原则，对医院进行人性化设计，定位为国内一流、湾区特色标准的三甲医院，符合国际化、高端化、精细化、品质化的总体要求，利用自然条件和人工手段，在细节中体现人文关怀。

　　1 无障碍设计

　　目前南沙区医疗服务能力落后于广州市平均水平，与南沙区社会经济发展现状及未来发展规划与目标极不匹配。为完成国家、省、市对南沙区的战略部署及发展目标，把南沙区建设成为空间布局合理、生态坏境优美、基础设施完善、公共服务优质、具有国际影响力的深化粤港澳全面合作国家级新区，南沙区政府引入多项国家、省、市一流的医疗机构资源，打造高水平、强竞争力的粤港澳大湾区医疗中心新高地，为国家“一带一路”和粤港澳大湾区建设提供高水平医疗服务。

　　以广州市南沙区中山大学附属第一(南沙)医院项目(见图1)为例，医院是病人和残障人员较密集的场所，大多数病人行动不便，因此无障碍设施的建设尤为重要。南沙医院在设计中严格执行GB50763—2012《无障碍设计规范》，从建筑工程方面进行归类，需设置无障碍设施的地方大致为楼梯、电梯、厕所、通道4个部位。

　　图1 医院效果 

　　院区内配备完善的无障碍服务设施，如无障碍楼梯、休息座椅、饮水机、自动售卖机等，且进行高低位设计处理，满足身体状况不同患者的使用需求(见表1)。

　　表1 无障碍设施设置  

　　本项目除货梯、污物电梯外，医技楼内医患人员均使用无障碍电梯，占比高达72.6%。

　　自动扶梯选用三级平梯，延长水平运行时间，提高安全性，保证拥挤时也能给乘梯人充分的时间上、下扶梯，避免仓促上、下导致的冲撞跌倒等情况。靠近门诊大厅的疏散楼梯设置无障碍楼梯，邻近走道区域设置无障碍卫生间，方便患者使用。

　　南沙医院充分考虑建筑周边和花园景观的使用需求，进行无障碍设计。建筑周边的台阶结合无障碍坡道，体现人文关怀;同时保证有1条无障碍坡道供游赏和骑行，设置台阶漫步道，以满足部分人锻炼身体的需求。

　　楼梯无障碍设施的建筑物入口处设置台阶，并设置轮椅坡道和扶手，坡度为1∶12，宽2.4m，坡道两侧设置扶手，在扶手栏杆下端设50mm高的坡道安全挡台。公共门采用自动门和推拉门。在推拉门把手侧留置≥0.5m宽的墙面。门扇安装视线玻璃，在门扇下方安装0.35m高的护门板。男女卫生间内各设1个尺寸≥1.80m×1.40m的无障碍隔间厕位，安全抓杆直径为30～40mm，安全抓杆内侧距墙面40mm。在病房楼每个病区设1个无障碍病房，房内设1个无障碍卫生间。

　　无障碍通道的面层可采用石材(火烧板)、砂浆(可做成毛面)、瓷砖等，保证表面有凹凸，达到防滑效果。

　　2 功能布局

　　普通医疗区集中用地位于北区，既节约用地又预留未来院区发展空间;非医疗功能处垂直分区位于南区，节省土地资源，近期可预留更多绿化景观，远期可实现科学发展;南区北侧主要集中设置科研用房及教学用房，包含科研-动物实验楼、教学行政公寓楼、学术报告厅;国际医疗保健中心位于南区南端，独立安静，面朝海景。

　　科学的功能布局使南沙医院在得到医疗服务的同时，享受愉悦身心的疗愈环境，为实现医院国际化，满足特殊人群就医打下坚实基础。

　　项目包括门(急)诊医技住院综合楼、科研楼、动物实验楼、国际医疗保健中心、教学行政公寓楼、南区地下室、学术报告厅7个子项。

　　门(急)诊医技住院综合楼总体功能布局秉承上述设计理念，充分考虑医疗动线，将医技部分分层置于住院部和门诊部的联系部分。

　　2.1 中心门诊科室布局

　　中心门诊医技部分采用中心门诊科室布局，与提供诊疗技术服务的相关科室邻近布置，且与门诊病房连系便捷，患者能以最少时间完成治疗、检验、检查等工作，减少就诊时间，提高医院服务效率。同时，亦可方便各部门医护人员沟通，为医护人员提供高效的工作环境。

　　2.2 双通道贯穿诊区

　　在门诊区、住院部、检验科等空间设置双通道，医护人员与病人通过不同的走道及入口到达相应区域，避免患者干扰医护人员的工作。门诊部大厅交通如图2所示。

　　图2 门诊部大厅交通 

　　2.3 设置独立医护休息空间

　　在门诊区域为医护人员设置专用的交通系统和独立的活动空间，为医护人员创造良好的办公环境。

　　2.4 人群分流

　　检验中心及内镜中心考虑不同人群需求，设置专用VIP通道。

　　3 装饰色调

　　人们通过视觉器官感知色彩，进而产生物理、心理、生理等多种作用和效果。在医疗空间内充满各种情绪和心理，空间色彩的合理运用可帮助患者更好地恢复健康。

　　根据不同科室功能，配以辅助色，在整体空间感官统一协调的基调上，予以区分，再配合病患心理搭配相应色彩，结合标识设计，不仅具有标识性，还有协助治疗的暗示效果，达成整个医疗空间的色彩体系。

　　室内色彩构图细分为背景、装饰、家具、织物、陈设、绿化色彩，可对空间视觉产生影响。

　　4 内部空间设计的识别性和易达性

　　本项目对标识颜色、字体、图文比例、悬挂高度等经过专业部门研究和测试。同类型引导标识应在颜色、字体、规格、位置、表现形式方面进行统一规划，方便使用者迅速按标识寻找目标。

　　医院引导标识根据指示功能的不同，分为一级、二级、三级、四级导向标识。该4级导向基本可完成医院在不同动线上的指示功能，增加专项设计补充缺失环节和满足特殊情况下的功能表达。

　　配合简洁导视造型和项目属性，在本导视系统中加入独立ICON设计配合无障碍设计，在图标和导视中添加醒目的颜色，方便患者识别。

　　4.1 内部空间设计差异性

　　医院功能复杂，可利用色彩区分不同的功能部门，提高各功能区的可识别性，给病人带来方便。如儿童病房使用纯度较高的鲜艳颜色，布置明亮的装饰物、玩具和陈设品，营造活泼的氛围。

　　4.2 空间导向标识引导

　　尽量照顾各类人群的使用特点，如老年人较多的空间，应适当放大标识字体，适当缩短信息确认距离;儿童较多的空间，需按儿童高度设计标识，多用图形进行表达，或增加拼音标识等;视力残疾人处应设有语音标识、感应标识等;轮椅使用较多处，应适当降低设施高度。大型地下室空间增加室内导航、数字地图、虚拟现实等技术，更便捷指引人流导向。

　　4.3 功能空间易达性

　　项目地块共设9个行车出入口，形成三主六辅格局。各入口可识别性强，导向明确，最大限度体现人性关怀。

　　横向延伸的医疗街模式串联起模块化、标准化的门诊诊区，使各诊区紧密联系，患者能快捷到达各区域，从而高效完成就医过程。

　　5 营造更接近自然的空间环境

　　门厅两侧采用立体起伏装饰，中庭采用圆柱树林形式，吊顶采用有秩序感的传统建筑方形采光，斑驳的光线随时间推移让空间更灵动，充满活力和生机。

　　采用布局合理、人性化、多样化、舒适化的设计理念进行移步换景，如儿童空间、医院文化空间、医护人员和患者共同开发空间(如可利用屋面花园开发种植空间)、下沉式空间。

　　6 商业化空间

　　在医疗街植入庭院、咖啡厅、鲜花店和礼品店等休闲商业空间，营造轻松舒适的空间氛围。围绕中庭布置候诊空间，大大缓解患者等候过程的焦急情绪。

　　7 结语

　　更高水平的医疗卫生服务、人性化的设计理念已成为医院建筑发展的必然趋势。本项目从使用者患者的角度出发，主要从无障碍设计、医疗功能空间布局、不同功能区装饰色调、内部空间设计的识别性和易达性等角度入手，按护理单元设置病房，内设求助呼叫系统，门外及值班室设呼叫信号装置，公共区域设视线观察玻璃。采用合理的绿色可持续发展节能技术，投入自动导航车，配合医院运输任务需求。在建筑条件基础上实现楼与楼及楼层间按规定线路的传输，充分考虑医院人流量大、医疗设备特殊性、手术室对温湿度和洁净度要求高的情况，设置空调、通风、防排烟，以保证工艺要求、舒适、卫生、设备运行可靠和火灾时的安全疏散。切实以人为本，关注不同类型患者的真实需求，优化病房环境、内部景观与活动空间、简化医院内部流线，解决人流、物流与车流关系。同时装饰灯具结合应急照明灯具进行布置，协调运用装饰材料的颜色、肌理特性，提高标识标牌辨识度与静音降噪效果。利用光影及有秩序的空间组合模拟自然环境，为打造粤港澳大湾区医疗中心新高地做出有益尝试。