承德医学院附属新城医院设计从一开始就希望探索一种医院建筑的不同表达, 将建筑与医疗扣合, 将功能和形态契合优雅地生成默契、圆润、自然而又气宇轩昂, 便捷、顺畅、幽静而又曲径分明。建筑的完成不仅是医疗功能的创新, 更是作为建筑创作的一种尝试。所以, 我们更愿意从建筑师的角度来解读这幢形式与功能并重的医院建筑。

新城医院的设计施工过程历时近十年, 可谓一波三折。2007年项目投标开始时是规模仅为3万m²的小型综合医院, 由承德市第五医院和承德市中医院合并而成, 清华设计团队在投标过程中提出全新的设计理念, 一举中标。

由于城市规划的调整及项目自身的重要性, 当深化工作还未开展时, 项目整体由城投公司全面接管后规模调整为5万m²、500床位的综合医院, 目标成为标志性的现代化医院, 运营管理由城投专门成立的管理及运营团队负责。我们在极其紧张的工作节奏下于2008年中期完成了初步设计并报发改委通过。

然而施工图还未启动, 项目又有变动。由于项目的重要性及领导的重视, 政府专门聘请了北京的专家团队对项目的可行性及建设标准进行专项研究, 并给出了颠覆性的意见。医院远期的便利交通条件, 让它肩负起成为区域龙头和标杆性的责任, 规模和定位再度调整, 总面积计划13万m², 额定床位800床, 用地扩大近一倍, 场地南侧的绿化用地划入项目并作为绿化停车场地, 同时平衡医院用地指标。

设计再度重启已是2008年底, 巨大的体量变化不仅让我们工作量剧增, 也让城投公司开始思考这个巨型医院的未来。领导更迭, 思路调整, 当我们的施工图几近完成之时, 项目宣布暂停, 核心问题是如此大的一个全新的医院, 将来的使用者归属问题却悬而未决, 这让医院的未来再度暗淡。

一年后, 承德医学院附属医院接手新城医院, 作为本地最具实力的综合医院, 它的介入给新城医院带来了生机。在欢欣鼓舞的同时, 我们也开始了全面的设计调整工作, 任务虽繁琐, 新的建设方更给予了我们极大的信任和认可。2012年3月, 新城医院终于动土开工, 向着高品质现代化医院迈进。

近十年的设计施工历程虽有诸多波折, 但值得我们庆幸的是设计的初衷始终未曾改变。

这是一座流动的、优雅的医院, 依山而建、临水而栖, 宛如一艘庞大的康复之舟荡漾在绿色的林海中, 包罗万象、普渡众生, 敞开怀抱接纳每一位使用者。设计将建筑完全融入到场地的葱葱绿意中, 建筑优美、灵活且富于变化的自然曲线贯穿绿色之间, 高低起伏, 象征着“绿海”、“港湾”和“方舟”。

设计整体营造出绿色海洋一般丰富多彩的环境。建筑内外点缀着的采光庭院及花园, 相互融合、呼应形成了空间的连续性。此外, 柔和、优美且富于变幻的建筑造型也完全融入绿意盎然的环境中, 形成了建筑与景观融为一体的优美意境。

裙房作为停泊“康复之舟”的“港湾”, 采用了柔和、灵活的曲线, 整体设计统一、协调而使人倍感亲切。同时, 为了能够最大化地疏散人流, 建筑主体采用双入口设计, 门诊楼与病房楼入口设置在裙房两侧, 通过廊道连接成为一个功能统一的整体。

以住院病人为中心的病房楼, 采用了富有生活气息、重视居住性和舒适性的空间设计形式。秩序且充满韵律感的体块组合形式与屋顶的优美轮廓, 形成了荡漾在绿色海洋上的健康之舟的形象。

13万m²的建筑沿南北方向铺展开来, 在总长240m的4层裙房系统中布置门诊、急诊及医技部门, 充分利用场地面宽进行人流的一级疏导分散。结合场地出入口的南北朝向, 将急诊、普通门诊、儿科、特需及感染门诊入口沿裙房长廊展开。裙房东侧, 一幢8层的圆形体量和两幢17层的船形体量“停靠”在“港湾”, 分别为办公单元和病房单元, 结合场地东侧的出入口依次设置办公、透析、住院及食堂的出入口。地下车库的出入口东西各一组, 分别组织外部和内部的进出车辆。医院的总体布局没有采用传统的鱼骨式布局, 而是利用超长的城市界面将医疗功能展开, 形成高效而独特的医疗建筑。

建筑在整体动线布置上并没有采用简单的医疗街模式, 而是采用“一外一内两条轴线”将医院错综复杂的医疗功能串接起来。外轴部分面向就医人员, 宽度由10m至20m不等, 是一个个独立功能大厅的串联体;内轴部分以医护人员使用为主, 总宽4m, 兼具部分医疗功能及住院病患的院内流动。外轴外侧是门急诊等各种对外出入口, 内轴内侧衔接各种内部及后勤出入口, 内外轴之间布置联系密切的门急诊及医技单元, 保证就医人员及医护人员由外轴和内轴分别进入医诊单元, 互不干扰。

同时, 内外轴空间为全采光设计, 避免了多数医疗街布局的建筑空间只能用顶部采光的弊端, 也大大提升了医护人员的工作体验。这样创新的双轴动脉激活了医院内部最重要的医患流通。

为了适应可能的变化与更新, 医院的高度模数化设计可以应对患者需求的变化和医护功能的调整。尤其是在门诊及医技单元中。功能的调整和变化在整个医院的运营周期内可能会一直延续, 建筑设计需通过多种措施来适应这种调整及变化。

设计在充分考虑结构经济性的基础上设计尽可能提供大跨度的结构模数, 医院门急诊和医技单元的整体构造模数设为8~10m, 尽可能采用轻质隔断。二层至四层的层高为4.5m, 首层层高适量增加至5.4m。地下两层结合大型医技设备与机械停车, 层高设计为6m。病房楼的功能相对单一, 但四层以下为技术诊疗部门, 五至十八层为病房单元, 因此设计将四层作为设备转换夹层, 层高3.6m, 充分适应上、下层的功能调整和变化。

良好的环境是医院康复体系的重要组成部分, 新城医院选址在承德南部新城, 东侧依山, 西面临水, 自然条件得天独厚。借景山水之间, 建筑周边的带形绿化利用建筑施工残土堆积成缓和建筑压迫感的绿色土丘, 营造出绿色安逸的氛围, 隔离城市的喧嚣。

在建筑内部, 双轴即是借景自然的景观长廊。外轴面水, 宁静自然, 可有效疏解病患的紧张心理, 仿佛行走于远山近水之间;内轴向山, 冬景俊朗, 夏景温婉, 四季怡情, 极大提升了医护人员和住院病人的移动体验。

在整个裙房建筑240m的舒展空间中, 6个9m×25m的采光庭院将自然光带到建筑深处, 确保自然采光和通风的同时也构成了绿色环绕的候诊与检查空间, 配合采光庭院不同的植物和环境设计, 营造出各具特色的空间环境。

新城医院的外轴空间是建筑在空间设计上打造的重点, 虽说长度近200m, 感觉像是线形空间, 实际则是由不同尺度、不同大小、不同意义功能的多个大堂空间串接而成, 整体由中间向两侧收缩的造型不是单纯地适应场地, 而是结合人流量递减而形成空间尺度的变化, 由人流量最大的普通门诊大厅, 向医技、儿科和特需等功能疏解, 形成一种整合病患流动的空间格局。堂与堂之间以墙间隔、以门连通, 也满足了不同大堂在功能上相对独立的要求。

最宽的门诊大堂尺度近20m, 入口局部进行挑空设计, 进一步扩大门厅空间, 做到“大而有趣”。远端大堂的最窄, 建筑墙体适当后退形成6~8m前厅空间, 高效便利。不同的门诊大堂配置不同的空间设计, 打造出新城医院独具特色的“串堂”空间。

在整个新城医院的建筑版图上, 两艘18层的“巨轮”正是医院功能的重中之重——病房楼。26个面积为1 650m²的标准护理单元为医院提供了800~1 100张床位的弹性变化空间。船形护理单元是一种复廊和单廊相结合的平面布局, 和“方舟”理念契合, 同时也很好地与医疗工艺相匹配。“船尾”宽大, 结合电梯、护士站及医护独立办公区, 形成高效的核心区域;“船芯”为内核, 布置处置、治疗等医疗功能;两侧病房沿“船舷”展开, 布置三人、二人及单人间;“船头”大空间则作为集中活动区。由于船头逐渐收缩, 所有病房都在护士站视线范围内, 形成高效的护理模式。

船形布局的护理单元模式形成了医护人员对整个病区的有效管理, 将护理单元的非医疗密切功能加以剥离, 也极大改善了医护人员的工作环境, 是一种积极的尝试。

表皮设计在建筑与人的感知之间起着重要的作用, 精细化的表皮处理让建筑界面变得细腻而丰富。建筑表皮色调在灰白之间, 对石材、玻璃、金属等材质都进行了精准的控制, 消磨了建筑的棱角, 弱化了建筑的体量。

裙房超长的体量通过34根V形钢柱支持檐廊得以分段化解, 不同的入口位于檐廊之间形成鲜明的节奏感, 玻璃幕墙外依附的灰色栅栏高低起伏, 颜色由顶至底深浅变化, 富有流动感。

住院部大堂位于建筑东侧, 面向陡峭的山崖, 设计将界面尽量通透化处理, 全点式悬索幕墙将内外联系在一起, 取山为景, 柔化大堂三面围绕的压迫感, 整体幕墙呈内曲面设计, 轻盈地浮于大堂外侧。

经过近十年的设计施工, 新城医院终得以落成。抛开工艺、数据与技术不谈, 作为建筑师, 更愿意分享与回味的是对医院建筑的探索与尝试, 是医院作为一种特定建筑类型的建筑表达。