1 工程概况

　　武汉雷神山医院建设用地约20万m²，总建筑面积约8万m²，其中隔离病房区4.62万m²，共设30个病区，约1 500张病床，含ICU检测、CT室、血库等功能用房，同时设污水处理站、液氯加药间、垃圾焚烧站、液氧站、正负压站房等配套设施。项目整体按三级传染病医院标准设计，医护、病患、物流、交通流线明确，洁污分流，互不干扰。

　　1.1 病房区概况

　　病房区共30个病区，约1 500张病床，主要采用中轴对称的鱼骨状布局，多个H形模块排列组成护理区，主要由病患区和医护区组成，含地基处理、抗渗体系、室外管网、基础工程、箱体结构、门窗工程、屋面工程、卫浴防水地面、装饰工程、新风系统、排风系统、强弱电、智能化、照明系统、污水、废水、给水、卫浴设备、医疗设备、医疗气体、传递窗、医疗家具等20多项重点系统工程。

　　1.2 医技区概况

　　医技区总体为4个区域:医技南、医技北、药房区和二期ICU，其中主要医疗区域为医技南、医技北和二期ICU。医技北区主要包含ICU病房(30床)和检验科室;南区主要包含1间手术室、3间CT房和6间心电超声检测。医技南、医技北和二期ICU整体采用钢结构吊装而成，内部采用彩钢板隔断，顶部全覆盖吊顶。医技区主要涉及筏板基础、钢结构主体、钢结构屋面、剪力墙结构、彩钢板隔断、吊顶、门窗工程、CT室、检验科、手术室、太平间、集成卫浴系统、装饰工程、新风系统、排风系统、强弱电、智能化、照明系统、污水、废水、给水、医疗设备、医疗气体、传递窗、医疗家具等30多项重点系统工程。

　　1.3 配套区

　　配套区主要包括污水处理系统、雨水处理系统、垃圾处理系统、医用气体系统;污水处理系统主要包括污水处理站、液氯加药间、消毒池、加药间;雨水处理系统主要包括雨水调蓄池;垃圾处理系统主要包括微波消毒间、垃圾暂存间、垃圾焚烧间;医用气体系统主要包括正压站房、负压站房、液氧站。

　　综上可知，配套区涉及分支专业共约11个，各专业间各有特色、专业驳杂，主要采用钢结构作为结构主体、彩钢板隔断。

　　2 探索目的

　　1)总体目标优化设计、合理安排、极致穿插、完美履约。

　　2)具体目标通过优化设计，从设计层面将构件模块化、定型化，按现有材料规格进行反向设计，从而减少现场施工工序，实现工业化流水施工，降低穿插难度。

　　通过合理安排，从空间、时间三维层面错开多个工序，同时、同地施工，减少现场交叉作业，降低穿插难度。探索出全专业穿插模型，保证所有具备条件的专业可同时施工，全面铺开、全专业穿插，加快施工速度。

　　3 全专业穿插探索与应用

　　3.1 全专业穿插总则

　　水平以平面分区穿插，竖向以工艺衔接穿插，形成三维立体全专业穿插模式。

　　3.2 穿插前提条件

　　3.2.1 设计优化

　　进行穿插设计前，需简化、模块化、工业化施工工艺，设计优化如下。

　　1)病房区全条形基础优化为条形基础+钢结构组合基础与设计方进行沟通，将全条形基础优化为外围混凝土条形基础、中部H型钢，H型钢集中加工、吊装即可，为箱体吊装提供条件，方便快捷。

　　2)病房区K式板房优化为箱式板房原设计采用K式板房作为主体结构，后与设计沟通优化为箱式板房，然后模块化设计箱式板房，从而实现工厂工业化生产，现场装配式施工，大大减少现场施工工序，创造穿插条件。

　　3)病房区钢结构屋面优化为钢管彩钢瓦组合式屋面原设计采用钢结构屋面，定制时间长、灵活性较差、吊装长度要求高，因此将屋面深化为钢管彩钢瓦屋面，大大降低施工难度，实现3d完成51 700m²屋面工程。

　　4)室外管网合并为隔一布一原设计在每个病房分支间均设计室外管网，为给主体吊装提供场地，减少现场开挖对道路的破坏，将每个分支间的室外管网合并为隔一布一，解决现场道路穿插的交通需求问题。

　　5)下沉式卫生间优化为集成式卫浴原设计卫生间采用下沉式蹲便器卫生间，施工工艺复杂，在板房上施工困难，因此优化为集成式卫浴，安装、接管即可施工，大大简化卫生间施工工艺。

　　3.2.2 资源供应

　　1)广集资源作为临时应急工程，对材料的需求时间急、类型多、数量大，需快速调研整个国内市场存货，不可仅局限于省内或周边省市，需打开市场、广纳资源。

　　2)反向设计应急工程需在短时间内调配大量相同规格的材料，然而市场存量往往无法满足要求，因此需通过反向设计保证资源供应，通过搜集材料规格型号进行深化设计，为现场穿插提供条件。

　　3.2.3 道路畅通

　　1)管网先行施工大型应急工程时，务必在进场第一时间开挖、预埋室外管网，然后迅速恢复交通，才能在后续大面积吊装时具备施工条件。

　　2)场外仓库应急工程材料供应集中、场内场地紧凑，一般可供对方存放大宗物资的场地并不多，因此需设置场外仓库，为穿插时物资有序进场提供条件。

　　3)道路封锁为保证现场顺利施工，务必保证周边道路顺畅，需根据项目实际情况封锁周边道路。施工期间，周围2km范围道路均被封锁，为施工堆场、交通顺畅创造条件。

　　3.2.4 交接制度

　　在应急工程施工期间，现场基本维持24h不间断施工，实行两班倒模式，因此制定A,B角制度，作为水平交接模式，两角交接时务必制定详细的交接制度;工序与工序间形成竖向交接制度，竖向交接时务必按质量要求进行交接验收，防止出现纠纷。以水平、竖向形成立体穿插模式，立体穿插务必做好每个交接，保证现场施工连续性、精准性。

　　3.3 全专业竖向穿插模型

　　1)病患区竖向穿插模型以箱体吊装为主线，总体遵循由基础到屋面的施工流程，从箱底、箱内、箱顶3个部位同时施工，以达到全面铺开而又互不干扰的穿插条件，如图1所示。

　　2)医技区竖向穿插模型以钢结构吊装、彩钢板墙体安装为主线，总体遵循由基础到屋面的施工流程，利用地面和墙面在基础上生根，顶面在屋顶钢梁上生根特点，三者生根点互不干扰，将整个工程从地面、墙面、顶面3个方面同步交错施工，以达到全面铺开又互不干扰的穿插条件，如图2所示。

　　图1 病患区竖向穿插模型  

　　图2 医技区竖向穿插模型  

　　3)配套区竖向穿插模型配套区总体较分散，工作面充足，内部设备安装工艺较多，但整体交叉作业较少，无须按照非常紧凑的模式安排多方面交叉作业穿插模式，每个单体按传统施工流程施工，但水平穿插模型需全面铺开施工，各单体平行施工。

　　3.4 医技区全专业水平穿插

　　雷神山医院按单个隔离病房、医护、医技南、医技北、ICU检测、配套区、医护通道等分为39个小区段，每个区段配备单独的管理体系，各单体施工独立成1个体系，互不干扰，由此形成水平的全面穿插模式。总体先移交北区，后移交南区，而北区由A16→A1的方向移交，南区由C1→B3方向移交，结合竖向穿插模型，形成三维立体穿插流水，各专业在场内全面铺开，但又组织有序，各小区段工序相互错开，交叉作业大大减少，投入最小劳动力，创造最大的作业面。水平分段如图3所示。

　　图3 水平分段  

　　4 结语

　　需全面建立三维立体穿插模型，三维主要由空间和时间组成，因此空间上需形成合理小单体区域划分(按传染病医院的洁净或非洁净独立系统区域进行划分，小单体是合理划分方式)，各小单体间自成体系，施工互不干扰，再按移交顺序进行流水施工，即形成水平穿插模式。在时间上每个单体合理安排先后工序、无缝衔接，并按不同部位多个工序同时施工，减少交叉作业、加快施工进度，从而形成竖向穿插模式。水平穿插与竖向穿插模式组织在一起，即可形成空间、时间综合的三维立体全专业穿插模式。