1 项目概况

　　1.1 建筑概况

　　武汉火神山医院规划用地面积约5万m²，总建筑面积3.39万m²，总床位数约1 000张。医院功能齐全，仪器先进，设有医技楼、ICU、病房楼、附属用房，项目功能分区如图1所示。

　　

　　图1 医院平面布置 

　　 

　　1.2 结构概况

　　医院主要结构形式为1/2层标准装配式集装箱，集装箱以轻钢骨架、夹芯板为围护材料，标准模数进行空间组合，构件采用螺栓连接，可方便快捷进行组装和拆卸。

　　1.3 机电工程概况

　　1)通风系统各病房护理单元采用机械送排风系统。通过控制污染区、半污染区、洁净区换气次数及送排风量，形成5～10Pa压力梯度，使空气从洁净区流向污染区。之前同类医院只在半污染区和洁净区设置新风系统，病房仅设置密闭排风机。本工程安全性和舒适性远超同类应急传染病医院。

　　2)电力系统由城市电网引来两路10kV电源，相对独立、同时工作、分列运行、互为备用。建筑周边设置24座箱式变配电站、19间室内配电室。同时还设置16台室外箱式柴油电站提供第三电源，在同类医院建设中首次使用。对手术室、ICU、检验科、弱电机房等重点区域均配备应急供电30min的UPS电源。

　　3)智能化系统包括医院信息系统，共5大类17个系统。设有医护对讲、视频监控、综合布线、网络与WIFI、HIS(医院信息系统)、PACS(医学影像管理系统)、RIS(放射科信息管理系统)，为快速搭建均部署于云端，与网络机房设备安装、网络与WIFI设备覆盖系统安装、综合布线系统同步建设、调试与运行，为医院快速运营提供软硬件基础。

　　2 工程质量管理特点

　　1)满足传染病专科医院特殊要求空间密闭性要求高、分区压力梯度控制要求高、负压病房排风过滤要求高、污水排放及处理要求高、场地雨水防污染要求高、不间断供电要求高、弱电信息化要求高等。

　　2)应急工程工期极短选用集装箱式板房，具有多专业密集交叉施工，过程验收不间断施工，维保持续运营等特点。

　　3 工程质量控制难点

　　3.1 密闭性要求高

　　传染病医院平面布局基本要求为三区两通道，三区指洁净区、半污染区和污染区，两通道指医务人员通道和病人通道。

　　实现三区两通道医护与病患隔离，负压病房、分区气压差通风系统功能，考虑传染病医院的特殊性，该类集装箱式建筑打胶塞缝形成密闭性空间，成为重难点工作。

　　3.2 有组织送风排风

　　通风设计按照洁净区、半污染区和污染区设置独立空气环境的机械通风系统，实现各区域不同的空气压力梯度，污染区(病房及病人通道)为负压区，半污染区(护士站、处置治疗室)为微负压区，洁净区(办公室、值班室)为正压区。保证气流沿洁净区→半污染区→缓冲区→污染区→室外的顺向流动，杜绝逆向流动或乱流。

　　保证负压隔离病房与相邻相通缓冲间、走廊压差，应保持≥5Pa。优先级是保质，即压力梯度的关系要正确，其次保量，即压差关系的数值基本符合规范要求。对送风排风系统压力梯度值的控制是施工质量管理重点。

　　3.3 负压病房通风换气

　　火神山医院病房分3类:30床ICU病房、48间标准负压隔离病房，其余全部为分区负压隔离病房。依据不同病房治疗病人对新风量需求选择合适的换气次数，根据方便维护保养的原则将分区负压隔离病房排风过滤器设置在风机端，ICU及标准负压病房设置在系统末端。

　　病房内的气压低于病房外气压，外面的新鲜空气可流进病房，病房内被患者污染的空气不会泄露，而是通过专门的通道及时排放到固定区域。病房内所有缝隙均用玻璃胶填满，外面再用锡箔纸二次封闭，负压病房可有效阻止房间内的污染源流通到外面。对通风系统流线的设置、不同病房换气次数的设置是通风系统质量管理重点。

　　3.4 分类收集、分区排水

　　火神山医院将医技楼、病房楼及ICU定义为污染区，污染区内的盥洗、洗浴废水及卫生间粪便污水均归为污染区排水。医护人员可只穿工作服的清洁走廊及办公区定义为洁净区，该区内的盥洗、洗浴废水及卫生间粪便污水均归为洁净区排水。污染区的污废水与洁净区污废水分流排放，且污废水各自独立排到预消毒池。

　　确保洁净区与污染区排水系统不混接，污染区排水能正常经过消毒池处理，是排水系统施工质量管理重点。

　　3.5 场地雨水全收集集中消毒排放

　　场内雨水有携带污染源的可能，为避免雨水下渗，与地下水系统发生交换，带来地下水污染风险，项目用地内满铺HDPE防渗膜，与知音湖水系完全隔离。室外场地雨水径流(雨水排水方向)组织为快速排向雨水口，通过管道集中收集消毒排放，减少地表雨水径流对知音湖水体的污染风险。

　　场内满铺HDPE防渗膜的连接密闭性，及场内雨水全收集系统可靠性，是雨水处理系统施工质量管理重点。

　　3.6 低压配电四路不间断自动切换

　　根据本项目建筑特点，负压通风24h不间断。每个功能单元均设置1台箱式变压器，按使用功能或就近原则两两组合，形成互为备用，每2个单元按总负荷容量配置1台柴油发电机，作为应急电源(ICU、医技楼等总负荷容量较大单元，均设置1台柴油发电机作为应急电源)。本工程对重要负荷采用两级ATSE，实现双路市政电源和柴油发电机应急电源的接入。

　　在临时断电情况下，备用电源或柴油发电机及时切换，确保院区正常供电，是电气系统施工质量管理重点。

　　3.7 装配式集装箱防水施工

　　集装箱装配式房屋在集装箱拼缝处的防水处理及穿楼面管道处的防渗漏处理，是质量管理重点及难点。

　　3.8 多专业穿插施工质量管理

　　本项目包括结构、建筑、装修、机电、市政、环保、医疗等多专业穿插协作，相互间关联性强，容易相互影响制约。

　　3.9 短工期下质量管理

　　最快速度领会传染病医院的设计意图和使用功能，是保证医院工程质量的关键点。工程量大且为特殊期间施工，施工人员素质参差不齐，效率低、时间紧、任务重。

　　4 质量管理体系

　　4.1 组织机构

　　根据项目特点，建立完善的质量管理体系，切实发挥各级管理人员的作用，使施工过程中每道工序质量均处于受控状态。项目选派经验丰富的骨干力量300余人，其中质量组专班20人，负责巡检和验收交付工作。现场实行两班倒，24h管理全覆盖，两班人员做到有序交接，保证工作连续。

　　4.2 制度流程

　　4.2.1 原材料、构配件

　　原材料、构配件质量，尤其是用于结构施工的材料质量，直接影响整个工程结构安全。项目施工节奏超快，不能做到原材料复检，故各种材料进场时，要求供应商随货品提供相应的质量检验合格证书和出厂合格证，集装箱房、钢筋、混凝土选用长期合作的成熟供应商，在材料供应和使用过程中，需做到四验、三把关，即验规格、验品种、验数量、验质量，材料验收人员把关、技术质量试验人员把关、作业人员把关，保证各种材料均合格优质。

　　4.2.2 隐蔽工程

　　隐蔽工程属于特殊工序，对工程质量影响很大，需严格把控每项隐蔽工程，做到24h管理人员(施工员、质检员、监理员)全覆盖，全过程见证，经判定合格后，不间断转入下道工序施工。同时严格控制施工过程，每道工序都满足规范要求。

　　4.2.3 制度保障

　　1)严格执行交底制度分项工程施工前须向作业人员进行质量交底，讲清该分项工程的设计意图、功能要求、技术标准、施工方法、注意事项等。

　　2)实行质量否决制度成立质量管理小组，选派具有资质和施工经验的技术人员承担项目质量管理工作，具有质量否决权、停工权和处罚权，进入工地的所有材料、半成品、成品必须检验合格后才能用于工程施工，分项工程质量验收必须经核查合格后方可进入下道工序。

　　3)实行样板引路制度工序施工前应在实体部位进行样板施工，由监理单位确认后方可大面积施工。

　　5 过程质量管理措施

　　5.1 材料验收

　　施工期间，材料及设备供应商相关业务部门尚未正常复工，很多材料如钢筋、混凝土、集装箱、电线电缆等无法提供材料合格证明，现场采取进场材料直观验收，查验原材料品牌、尺寸、加工品质的方式，参验各方形成统一意见，留存台账及验收记录。

　　5.2 工序验收

　　某道工序施工完成后，首先进行自检，自检合格后报该区域监理工程师验收。过程管理重点是确保结构安全及水、电、通风等各项使用功能的实现。

　　5.3 隐蔽验收

　　钢筋、水电预埋、室外管网等隐蔽工程隐蔽前，由施工单位自检合格后报监理工程师验收，留存过程影像资料，并做好相应记录。

　　5.4 加强过程管理

　　每个区分别组织各专业质量管理负责人，每4h组织1次过程验收，按预验收模式，利用预验收表格，逐间查看每间房，汇总现有的未完事项和质量问题，及时上传至各工区负责人进行销项管理。

　　质量检查小组检查汇总各专业专项问题，如封堵问题，各小区每间房检查封堵并进行汇总汇报。

　　5.5 验收基本要求

　　1)基本要求完成图纸涉及的所有施工内容，包括供水、排水、供电、照明、新风排风、空调、智能化、消防等，各专业系统健全、完善，且具备使用条件，需逐个清查房间图纸内容落实情况。

　　2)清理工作同步清理完成楼层内多余材料、垃圾，清理干净地面、墙面等部位的杂物、泥砂等。

　　3)密闭性封闭严密病房、缓冲间、卫生间、走廊、护士长房间周边的缝隙，气密性达到密闭要求，病房、卫生间达到负压标准。

　　4)防水工程重视屋面防水、排水施工质量管理，集装箱板房的雨水盖缝板及密封胶施工，屋面、雨水管周边密封性，需加强过程检查控制。现场按《屋面雨水管隐蔽工程验收记录表》《屋面淋水试验记录表》严控过程验收。

　　5)成品保护本工程工期短、工程量大，需做好成品保护工作，确保各项已完成的装饰面完好。

　　6)工程资料施工期间，原材料质保资料仅需提供合格证或材质证明书即可。完工后提供反映结果的检验检测资料，复核施工质量是否满足设计要求。

　　5.6 院方特殊要求

　　1)密闭性医院采用三区两通道+负压排风设计理念，对污染区、半污染区、洁净区和负压病房的密闭性要求非常高，以降低医护人员被感染概率、保障生命安全。现场通过打发泡剂、打密封胶、贴密封胶布等方式实现空间密闭性要求。

　　2)门和门锁门扇开启方向为消防逃生方向，便捷锁扣在医护人员一侧，便于管理和保护医护人员安全。

　　3)排污要求场内通过满铺PE膜，防止污水向外界渗漏;场内生活污水需独立的污水处理系统，达标后外排;清理干净场内污水井、管道，防止堵塞;污水井完工后，井盖需用密封胶完全封闭，防止外泄和误开。

　　4)供电要求传染病医院除手术要求不断电外，更重要的是通风系统不间断。医院两路市电+一路UPS+一路柴发，两级四路不间断自动切换电源，需安装调试到位，确保无误。

　　5)无障碍设施污染区、半污染区无障碍坡道须畅通，通道门的宽度应满足需求。

　　5.7 军方验收要求

　　地漏安装完成与地面排水完成后通过试水试验，根据GB 50242—2002《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》，完成给水排水压差试验。冲洗水系统管道后进行检测，水质达到GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》要求。高效过滤器性能和安装质量符合设计要求，原位测试合格，产品说明、资质符合国家要求。污水处理后检测达到排放要求。负压病房水管倒流防止器，空调系统风管符合GB 50591—2010《洁净室施工及验收规范》严密性试验要求，系统通风验收符合GB 50243—2016《通风与空调工程施工质量验收规范》要求，具有手动控制优先模式。负压传感显示器和压力失控报警系统测试，联动门传递窗测试，废气排放和负压吸引管道气密性试验，空气压缩机和负压吸引备用机组、供气管道强度和严密性测试。环境指标测试如下:送风量、新风量、排风量和不同区域气流流向测试，静压差，温度、湿度、噪声、照度，病房气流流向符合GB 50591—2010《洁净室施工及验收规范》，放射设备需进行环境评价。工程需同卫生健康委员会配套医疗设施同步移交，共同验收。

　　6 质量保证措施

　　6.1 质量通病防治措施

　　1)集装箱拼接精度复核混凝土地基面层标高，使用垫片微调吊装过程，吊装后使用千斤顶进行调整，就位后使用锁具固定箱体。

　　2)集装箱屋面渗漏集装箱箱体间做防水加强，屋面整体增加1道防水卷材，屋面开洞部位加强细部处理，增加斜屋盖排水、防水。

　　3)集装箱2层卫生间渗漏增加防水卷材，加强卫生间整体防水，打密封胶加强卫生间阴角处理，除地漏外，避免在地板上开洞。

　　4)集装箱室内预装的电线头裸露，综合布线前拆除原集装箱内电线、线盒。交付前，统一检查电气专业，剪除多余线头。

　　5)卫生间地漏排水不畅增加积水严重房间的排水地漏，增加卫生间防水地垫，或贴地砖找坡排水。

　　6)天花板污染、缺失局部综合布线需拆除天花板，注意成品保护，避免人为污染或破坏。适当补充集装箱天花板同种材料，由专业工人进行恢复。

　　7)洁具立面靠墙一侧脱胶需加固处理卫生间、缓冲区等洁具周边区域地板，减小因上人荷载产生较大变形。洁具立面采用卡箍、支架等机械连接方式固定，不能依靠打胶连接固定。

　　8)门窗安装变形门窗洞口定位准确后开洞，认真对开洞尺寸进行现场交底，割除门洞底部墙体U形槽后，在两侧墙根部增设固定点。门洞边增设U形包边板，提升门安装稳定性，门框先用自攻螺钉与U形槽固定，再使用发泡胶填塞进行安装，保证稳固、不歪扭，并核查门扇开关状态。

　　9)污染区与半污染区缝隙污染区与半污染区间的墙板与洞口缝隙，大缝隙用泡沫胶填实，小缝隙用结构胶一次成型，然后分别用锡箔纸粘贴，确保完全无缝隙。

　　10)成品保护入场前对劳务人员进行详细交底，避免不必要的交叉破坏，加强管理人员巡视监督，着重交底与旁站薄弱易破坏环节，对已完区域实行封闭管理，进行合理分隔。

　　6.2 特殊质量要求防控措施

　　1)PE膜成品保护区块施工时，接头≥1m宽，采取保护措施。结构底板施工时，边模加固不得穿刺PE膜，PE膜施工后不得上大型机械设备。

　　2)负压病房和分区间封闭不严超出50mm宽的缝隙用隔墙板封闭;10～50mm宽的缝隙先使用发泡剂填充，面层再用锡纸胶带封闭;<10mm宽的缝隙先用发泡剂填充，面层再用密封胶封闭。

　　3)门锁开启方向错误对病区施工功能进行交底，理解分区和房间使用功能，确保门锁开启方向正确。

　　4)病房负压不达标病房同时有新风和排风时，需确保排风量大于新风量，确保房间密闭性达标，排风阀门开启灵活，排风过滤不堵塞。

　　5)室外排风口朝向错误室外排风口避免朝向人行通道，排风口高度满足规范要求。

　　6)设备带质量检查氧气和吸引口是否正确，避免装反，需检测氧气和吸引气压满足要求，确保开启灵活，接口平顺，需核对床头呼叫编号，调校音量。

　　7 验收与移交

　　7.1 竣工验收

　　组织人员了解熟悉交付标准、需求，编制《验收交付注意事项》并交底，内容包括设计基本要求、传染病专科医院功能实现要点、图纸变更点、卫生健康委员会的需求、接收方要求、现场质量问题等。

　　7.1.1 验收组织

　　竣工预验收由监理单位组织，竣工验收由建设单位组织。

　　7.1.2 验收标准

　　参考过程照片、录像等电子文档，从以下方面进行检查:是否按图施工，是否完成图纸内容，是否满足使用要求，是否安全可靠。

　　7.1.3 验收程序

　　1)建设、施工、设计、监理单位分别汇报项目建设的质量状况，合同履约及执行国家法规、强条的情况。

　　2)鉴于项目特殊性，检查验收过程中，实体质量抽查可以项目建设实施过程中的相关影像资料为依据，检查工程建设各方提供的竣工资料。

　　3)汇总讨论竣工验收情况，形成单位工程竣工验收结论，填写单位(子单位)工程竣工验收记录，验收组各方代表分别签字、盖章，形成竣工验收会议纪要。

　　7.1.4 验收内容

　　因工程特殊性，未采取常规项目十大分部工程验收，而是结合使用功能，分12个专业进行验收，包括建筑、结构、给排水、电气、智能化及弱电、暖通空调、医疗气体、污水处理系统、园林绿化、室外道路、室外雨水系统、附属设施。

　　正式竣工验收前，总包单位组织预验收，全面排查质量问题并填写《火神山医院住院楼预验收检查表》，整改完预验收问题后再组织竣工验收。

　　7.2 工程移交

　　2020年2月2日，武汉火神山医院工程完工后，在火神山医院签署互换交接文件，完成交付手续，标志着医院正式交付人民军队医务工作者。

　　依据规范及应急工程实际情况，编制适合本工程的全套验收要点检查表，并经多方验收。

　　8 结语

　　本工程是现代化特大型传染病专科医院，设计特点是三区两通道，医护与病患隔离，实现负压病房、分区气压差通风系统功能。领会传染病医院的设计意图和使用功能，保证工程质量。

　　根据项目特点，建立完善的质量管理体系，切实发挥各级管理人员的作用。过程管理重点确保结构安全及实现水、电、通风等各项使用功能。对影响结构安全的原材料、构配件选用长期合作的成熟供应商，做到四验、三把关。对隐蔽工程做到24h各方责任主体管理人员全覆盖，全过程见证，发现问题同步整改，上道工序完工即验收合格，工序衔接不间断。

　　强化最终交付验收工作，严格执行交底制度，组织人员了解熟悉交付标准、需求，编制《验收交付注意事项》并交底，内容包括设计基本要求、传染病专科医院功能要求、图纸变更点、卫生健康委员会医疗方面的需求、院方具体要求、现场质量通病问题等。