0 引言

　　新型冠状病毒感染肺炎疫情流行地区医疗机构负压隔离病房数量无法满足收治要求时，为提高患者收治能力并最大程度保护医护人员免受感染，须进行负压隔离病房的应急改造扩建。

　　负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人，隔离病原微生物及保护医护人员的重要医疗设施。病房采用全新风的通风方式，空气经有序组织，按一定压力梯度，经清洁区、半污染区、污染区再经过有效过滤、消毒，排至室外大气中。污染区的空气压力低于非污染区的空气压力。病房要求密封、舒适、洁净，具备ICU病房的抢救功能，有相当强的特殊性。

　　然而，负压隔离病房传统施工工艺存在湿作业多、焊接作业多及工期长等问题，无法适应疫情应急改造要求，如何快速完成负压隔离病房施工是技术难题。

　　1 工程概况

　　南方医科大学南方医院位于广东省广州市白云区京溪，总建筑面积约4.06万m²，建筑高度约59 m，地上15层，地下2层，其中室内装修面积约2.6万m²。该医院是广州地区新冠肺炎定点收治医院，需要应急将部分病房区改造成负压隔离病房。

　　2 负压隔离病房设计与结构原理

　　2.1 设计要点

　　1)定向气流负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。流程隔离是通过建筑平面合理布置，严格遵守相关流程，防止病菌外泄;空气隔离是通过运用洁净技术，在各区域形成气压差，防止病菌向外扩散。

　　采用双送风口模式，主送风口设于病床边的医护人员常规站位上方(见图1)，次送风口设于病床尾上方，排风口设于送风口相对的病床头侧下方。卫生间排风口设置在蹲厕背后(见图2)，有效减少口粪传播病毒。病房内空气定向流动方向为:送风口→医护人员→患者→排风口→室外(高效过滤后排放)。

　　

　　图1 负压隔离病房空气隔离  

　　 

　　

　　图2 卫生间空气隔离  

　　 

　　2)压差控制空气隔离最重要的是压差控制，通过合理的平面设计，在相邻房间建立压差，有效阻止气体从污染区流向半污染区。清洁区(0Pa)→内走道(-5Pa)→病房前室(-10Pa)→病房(-15Pa)→卫生间(-17Pa)→室外(高效过滤后排放)。

　　3)空气净化负压病房区域的空调系统采用独立空调系统，全新风方式，空调机组设置混风段、粗效过滤段G4、中效过滤段F8、表冷段、加湿段、加热段，最后经过末端高效过滤送风口送入房间(见图3);室内空气不再循环使用，净化等级为十万级，经过二级过滤(排风口设中效过滤器，排风机组内设高效过滤器)后排至室外。

　　

　　图3 新风预处理机组  

　　 

　　2.2 结构原理

　　根据现场测量放线复核数据进行深化设计，将负压隔离病房拆分成若干模块，包括装饰、净化暖通、电气、医气、智能化、柜体等，这些功能模块预先在工厂里生产加工，施工现场功能预留，通过各功能模块和墙体模块有机组合，迅速完成负压隔离病房环境搭建。

　　3 主要施工工艺

　　3.1 施工工艺流程

　　测量放线→深化设计及工厂化加工→暖通模块安装→装修模块安装→电气模块安装→智能化模块安装→医气模块安装→柜体模块安装→填缝→验收。

　　3.2 操作要点

　　3.2.1 测量放线

　　1)由测量放线人员依据施工图纸进行定位，实地放样标示，在顶板底面、楼地面、分隔间侧墙面或柱面弹出隔墙中心线、边线和控制线及直杆、横杆、门口位置线。

　　2)放线时应尽量减少房间死角，尤其是有柱头的房间，应尽量将柱头留在一个房间，且最好将柱头置于技术夹层或非洁净区。

　　3)反复核对图纸，放出各房间地表投影墙线，矩形房间应校核房间对角线。

　　3.2.2 深化设计及工厂化加工

　　1)根据现场定位复核尺寸，进行深化设计。将洁净室拆分成若干模块，包括装饰、净化暖通、电气、医气、智能化、柜体等，与金属复合板+特制高强度铝型材组合的墙体结构形成功能预留的规格模块化单元，绘制深化排版图及工厂加工图。

　　2)装配式加工厂根据深化排版图及工厂加工图预制加工规格模块化单元板块，利用二维码技术编号，使安装工人能快速获得模块信息及安装技术交底，实现工厂化加工，现场快速拼装。

　　3.2.3 暖通模块安装

　　1)风管安装

　　依据现场可实施性及模块间的关联性，在深化设计阶段预先对通风系统进行模块划分。若模块进入现场的条件不限制，即吊装、搬运或洞口式嵌入条件允许，则在工厂形成模块化，搬运至现场整体吊装(见图4);若不满足模块化条件，如设穿墙风管、转接风管、高效过滤器等，则先形成单体安装，再与单元整体风管对接。

　　

　　图4 风管单元整体安装  

　　 

　　工程模块化生产后到对接安装前，端口须密封保护，防止造成安装前污染，这是净化空调安装的关键。

　　2)高效过滤器安装

　　高效过滤器安装前，应对净化空调系统进行全面清扫，并连续试车运行≥12h。在安装现场拆开过滤器包装进行外观检查，合格后方可安装。过滤器采用铝型材框架油槽密封安装(见图5)，非牛顿密封液体加热成液态时注入油槽内，过滤器借助自重刀架结构向下落入密封液中，冷却后的密封液成胶状物，使其与外界空气隔离。铝型材框架的液槽基材由专门设计的连接件及吊装件相互连接成为整体，铝型材框架油槽底部设特制布线槽，用于照明灯具的布线和安装(见图6)。

　　

　　图5 高效过滤器安装  

　　 

　　

　　图6 铝型材框架油槽安装节点  

　　 

　　3.2.4 装修模块安装

　　采用医用集成洁净板———金属复合板及特制的高强度铝型材，形成模块化装配式结构，替代传统焊接工艺，除满足规范要求外还能实现结构灵活调整、快速安装、快速拆卸及重复利用。

　　1)安装地面铝槽

　　放样全部地面定位线且核对准确无误后安装地面铝槽。安装铝合金单槽时先在门洞口处进行固定，避免用门框料包门洞边时与地面铝槽接缝不严产生积尘，同时更美观。打孔后清理尘土，对准定位线把塑料胀塞打入孔中，再用配套螺栓拧紧即可，固定点间距500～800mm。

　　2)安装隔墙板

　　地面铝槽装好后，再次核对尺寸。参照深化设计图，从始端靠土建外墙的墙板开始施工(第1块板通常不是整板，其宽度根据从门边起金属复合板夹芯板的有效宽度推算得出)，安装时应采取临时保护措施，以防墙板倾倒。因土建施工地面常存在误差，安装过程要以吊顶标高水平线为基准，向下测量至地面的实际距离。金属复合板与结构连接如图7所示。

　　

　　图7 金属复合板与结构连接示意  

　　 

　　相交墙板的安装，应以相交处地面铝槽为基准向上引垂线来确定相交处铝槽的安装位置;墙铝槽定位后，用4mm×18mm自攻螺钉固定，把相交金属复合板插入墙铝槽即可(见图8);插入墙铝槽前先将板倾斜，板的两个角分别插入地面铝槽，然后慢慢将板推正，再轻轻向垂直板方向推墙板插入，使其全部插入墙板槽铝中。

　　3)四面包柱(三面包柱、两面包柱参照四面包柱)做法

　　

　　图8 相交墙板安装  

　　 

　　地槽按要求固定后，将背面金属复合板垂直插入地槽中，在两边安装R50阳角圆弧铝条，接着再将两侧彩钢板按同样方法插入地槽，再轻轻向垂直板方向推阳角圆弧铝条，使其全部插入阳角圆弧铝条中。在安装正面金属复合板时须注意，应先在正面彩钢板两端安装R50阳角圆弧铝条，然后扶正先抬起(此时底端稍比地槽高出30～50mm)，让两端阳角圆弧铝条插入两侧彩钢板，使其全部插入后再垂直插入地槽中(见图9)。

　　

　　图9 金属复合板四面包柱 

　　 

　　在吊顶施工完毕后应在隔墙与吊顶、隔墙与地面、隔墙与隔墙交接处安装R50铝合金不锈钢圆弧压条，压条的缝隙用硅胶密封(见图10)。

　　4)吊顶板安装

　　用同样的方法，依据地面铝槽的分割位置，顺序安装墙板，安装水平长度约3m时，可安装吊顶板，如图11所示。此时可安装2块吊顶板，长1 150～2 300mm。在施工过程中，应交替安装墙板、吊顶板，安装空间较大，好操作;若墙板全部装完后再安装顶板，既难安装，又易划伤吊顶板。

　　

　　图1 0 R50阴角圆弧压条安装  

　　 

　　

　　图1 1 金属复合板跌级吊顶节点  

　　 

　　安装吊顶板前，应在墙板上端扣50mm×25mm的铝槽;在固定吊顶板前，应仔细检查各墙板的垂直度及吊顶板平整度，确认无误后，方可用抽芯铆钉或自攻螺丝固定吊顶板。

　　吊顶中间无分隔墙支撑处采用暗装(梁)方式(见图12)，金属复合吊顶板为四周边均是凹槽的“四准板”支撑吊梁，埋嵌于板四周的凹槽内。整个顶棚室内一侧见不到任何承载体的痕迹。

　　

　　图1 2 金属复合板吊顶暗藏龙骨节点  

　　 

　　5)门窗安装

　　采用双开或单开密封自动门，病房入口设置门禁装置，可通过刷卡、密码、指纹识别、人脸识别等方式开门，防止无关人员进入。电机性能须达到开启速度152～762mm/s，关闭速度152～457mm/s。

　　安装自动门铝合金轨道。自动门铝合金轨道要固定安装在承重钢结构上(钢结构一般采用[12或[14+∟4焊接而成)，承重钢结构材料要根据门洞尺寸、受力大小选择型材和进行结构设计。导轨安装时要保证垂直、水平、牢固、平整，保证轨道安装后成水平、竖直状态。安装过程中采用专业水平测量仪器辅助安装。固定机箱后连接电器部分，接通电源调试，检查行走情况符合要求后安装门扇，门扇移动平滑顺畅，密封性良好。

　　负压隔离病房与走廊间设置观察窗及传递窗，以便随时观察病人情况及不接触传递物品。观察窗采用固定窗，与墙板配套生产，预留孔洞安装，缝隙用医用密封胶密封。

　　传递窗采用不锈钢板制作，平整光洁。双门互为连锁，有效阻止交叉污染，设有电子或机械连锁装置，并配置紫外线杀菌灯。

　　深化设计时，隔墙板预留传递窗洞口，预留洞口比传递窗外表尺寸大10mm，将传递窗塞进预留洞口，保持两边出入尺寸，使箱体保持平衡;先临时用泡沫胶填充缝隙，在箱体与墙体四周用铝型材连接铆钉固定，扣上铝合金圆弧装饰条，缝隙用医用密封胶密封。

　　3.2.5 整体卫浴室安装

　　1)整体卫浴室是用一体化防水底盘(或浴缸和防水盘)组合墙板、顶板构成的整体框架，配上各种功能洁具形成的独立卫生单元，具有淋浴、盆浴、洗漱、便溺4大功能或这些功能的任意组合，可在最小空间内达到最佳整体效果(见图13)。由厂家生产，现场组合安装，全过程完全装配化。负压病房排水管单独设置，接入医院消毒池、污水处理系统处理后安全排放。

　　

　　图1 3 整体式卫浴室  

　　 

　　2)现场组装整体式卫生间安装顺序为:按设计要求确定安装位置和防水盘标高→安装防水盘，连接排水管→安装壁板，连接给水管→安装顶板，连接顶板上电气设备→安装卫生间门、窗套→安装卫生间内洁具→完成后清洁、自检、报验和成品保护。

　　3.2.6 电气模块安装

　　1)管线安装

　　顶面电线通过桥架敷设，墙面电线通过预埋PVC管敷设，实现快速安装。强、弱电路双通道分隔设置，厂家根据深化图，在工厂预留管线孔洞，在装配墙板前，仔细检查开关、插座及风口位置是否准确，墙板安装后、嵌入式集成开关插座板安装前，将线路布设好。

　　2)嵌入式电气集成面板安装

　　根据深化设计，厂家在金属复合墙板预留孔洞及挂码，将嵌入式电气集成面板对准预留安装孔，用螺栓固定在挂码上，固定后将各线路接入相应的开关插座面板下接线口，完成后将开关插座面板盖好。

　　3)嵌入式洁净灯具安装

　　灯具使用一种与金属复合板配套使用的嵌入式洁净灯具，灯具与金属复合板直接由橡胶条和密缝胶予以双密封(见图14)。反光灯板的反射角度为15°，灯具下端与顶板的结合部由T形铝合金型材作装饰，厂家根据排版图模块统一预留孔洞，现场装配化安装。

　　

　　图1 4 嵌入式集成洁净灯具安装节点  

　　 

　　3.2.7 智能化模块安装

　　采用5G+VR隔离探视系统，可大量减少线路穿越污染区及安装时间，5G+VR隔离探视系统具有即时动态、可远程登录、具备高清画质、支持多终端探视等特点，对医生工作、医院管理和患者及其家属的生活都将产生积极影响。通过医疗VR技术，切断了传染源，有效避免交叉感染，同时亲情交流所产生的精神鼓励也有助于病人康复。

　　系统所有终端设备通过5G网络连接，无须布置复杂线路，由专业人员通过简单固定安装及调试即可，安装过程简单高效。

　　3.2.8 医气模块安装

　　负压隔离病房每个床位设备配置氧气终端、负压终端、1个压缩空气终端备用;医用气体管道上设置止回阀，防止污染。

　　医疗设备带采用高强度的铝合金材料，将气体与强、弱电电路三通道分隔设置，经整体表面工艺处理，外表美观，抗菌防霉耐磨，防火耐热易清洁。医疗设备带的宽度一般为200～270mm，病房床头设备带的高度为:下沿1.3m，上沿1.5m，中心点1.4m。单面可采用自攻丝龙骨或飞机膨胀螺栓固定，双面背靠背的可以采用同样方式对穿固定。

　　3.2.9 柜体模块安装

　　病房柜体在厂家加工好后，直接运至现场按图纸安装，柜体底部增加夜视照明灯。

　　3.2.1 0 填缝密封

　　负压隔离病房完工后，应对所有缝隙采用医用硅胶密封条或密封胶进行密封处理。打密封胶时应注意连续、均匀、密实，尤其是铆钉处应内外涂满，涂胶要不流、不滴，不得出现断裂、漏涂、虚粘现象，周围多余的胶液要擦净，严禁在密封胶固化过程中进行有尘作业。

　　4 结语

　　1)负压隔离病房拆分成若干个模块，包括装饰、净化暖通、电气、医气、智能化、柜体等模块，模块在工厂生产，施工现场进行功能预留，通过各功能模块和墙体模块的有机组合迅速完成一个负压隔离病房环境搭建。

　　2)负压隔离病房围护结构采用特制的高强度铝型材，墙体采用医用集成洁净板———金属复合板，实现结构灵活调整，升级简便，快速拆卸，重复利用。

　　3)负压隔离病房通过合理的平面设计，在相邻的不同房间建立压差，使工作区内，护士、医生办公室等区域为梯度的最高层，而病室卫生间为梯度最低层，有效阻止气体从污染区流向半污染区。

　　4)采用5G+VR隔离探视系统，具有即时动态、远程登录、高清画质、多终端探视、避免交叉感染等特点，对医生工作、医院管理和患者及其家属的生活都将产生积极影响。